Kojení před nebo po jídle? Jak postupovat při zavádění příkrmů

Začali jste s příkrmy a najednou řešíte otázku, která zní jednoduše, ale v praxi umí pořádně zamotat hlavu: kojit před jídlem nebo až po jídle?

Dobrá zpráva je, že neexistuje jedno správné pořadí, které by platilo pro všechny děti. Odborná doporučení dnes zdůrazňují hlavně pokračování v kojení, vhodné načasování příkrmů podle věku dítěte a respektování signálů hladu a sytosti.¹ Jinými slovy: nejde o to trefit jediný správný postup. Jde o to najít rytmus, který funguje právě vám a vašemu miminku.

Proč se maminky ptají, jestli kojit před nebo po jídle

Protože rady se často liší. Někdo říká: „Nejdřív nakojit, jídlo je jen ochutnávka.“ Jiný radí: „Hlavně nekojit předem, jinak nic nesní.“ A do toho se přidá obava, jestli dítě jí dost, jestli nebude mít málo mléka nebo jestli se kojení nezačne kvůli příkrmům ztrácet.

Ten zmatek je pochopitelný. O příkrmech se pořád traduje hodně starších doporučení. Proto jsme téma širšího přístupu k prvním jídlům rozebrali i v článku Příkrmy pod lupou: Proč se názory různí a co je nejlepší pro vaše dítě?.

U kojení a příkrmů ale není cílem dítě „donutit sníst porci“. Cílem je postupně ho seznamovat s jídlem, zachovat kojení podle potřeby a vnímat, co dítě svým chováním ukazuje.

Existuje správná odpověď: kojit před příkrmem nebo po něm?

Neexistuje jedno univerzální pravidlo. World Health Organization doporučuje pokračovat v kojení společně s příkrmy do 2 let i déle, ale nestanovuje pevné pořadí „nejdřív prso“ nebo „nejdřív jídlo“.¹ Podobně American Academy of Pediatrics podporuje pokračování v kojení po zavedení příkrmů až do 2 let nebo déle, pokud to mamince a dítěti vyhovuje.⁴

Důležitější než přesné pořadí je:

• věk dítěte,
• jeho připravenost na příkrmy,
• celkové prospívání,
• chuť zkoumat jídlo,
• signály hladu a sytosti,
• to, zda se kojení daří a je pro vás oba v pohodě.

Pokud s příkrmy teprve začínáte, doporučujeme přečíst také článek První příkrmy podle WHO a moderních pediatrů, kde podrobněji vysvětlujeme, proč není potřeba spěchat ani počítat každý gram.

Kojení a příkrmy mezi 4.–6. měsícem

V období 4.–6. měsíce je mateřské mléko stále hlavním zdrojem výživy. WHO doporučuje výlučné kojení do 6 měsíců a poté zavádění vhodných příkrmů při pokračování v kojení.¹

Pokud se příkrmy z nějakého důvodu začínají dříve, mělo by to být po domluvě s pediatrem a podle známek připravenosti dítěte. V tomto věku nejde o nahrazování kojení. Jídlo je spíš první seznámení s chutí, vůní, lžičkou nebo strukturou.

Prakticky to často znamená:

• nejdříve nakojit,
• po krátké pauze nabídnout malou ochutnávku,
• nečekat, že dítě sní skutečnou porci,
• nechat dítě určovat tempo.

Kojení a příkrmy mezi 6.–9. měsícem

Mezi 6.–9. měsícem zůstává mateřské mléko velmi důležitou součástí výživy. Příkrmy se zavádějí postupně a dítě se učí jídlo poznávat. V tomto období často dobře funguje nabídnout příkrm mezi kojeními nebo chvíli po kojení, kdy dítě není úplně hladové, ale zároveň není přetažené.

Příliš hladové dítě může být u jídla netrpělivé a frustrované. Úplně syté dítě zase nemusí mít o příkrm zájem. Proto může být ideální takové „okno“, kdy je miminko odpočaté, v dobré náladě a má prostor jídlo zkoumat.

Pokud nabídnete příkrm krátce po kojení a miminko nechce jíst, nemusí to znamenat, že příkrmy odmítá. Možná jen v tu chvíli nemá hlad. Více praktických důvodů rozebíráme v článku Miminko nechce jíst? 9 nejčastějších důvodů a co pomáhá.

V e-knize Zavádíme příkrmy s respektem najdete i praktické návody, jak sladit mléko a příkrmy tak, aby se z jídla nestal boj a zároveň kojení zůstalo přirozenou součástí dne.

Kojení a příkrmy mezi 9.–12. měsícem

Kolem 9.–12. měsíce se u některých dětí začne více osvědčovat nabídnout nejprve jídlo a poté kojení. Ne proto, že by se kojení stalo nedůležité. Ale proto, že dítě už může být připravenější přijímat větší množství běžné stravy.

Typicky můžete zkusit:

• nabídnout jídlo v době, kdy dítě bývá přirozeně hladové,
• nechat ho ochutnávat vlastním tempem,
• po jídle nabídnout kojení podle potřeby,
• neřešit jeden slabší den, ale sledovat celkový trend.

V tomto věku se často řeší také přechod na hrubší konzistence a kousky. Pokud miminko hladké pyré zvládá, ale kousky odmítá, může se vám hodit článek Dítě nechce jíst kousky? Nejčastější důvody a řešení.

Kojení po prvním roce života

Po prvním roce už bývá běžná strava významnější součástí jídelníčku, ale kojení může dál dávat velký smysl. Není to jen „pití“. Pro mnoho dětí je kojení také zdroj blízkosti, regulace, uklidnění a bezpečí.

WHO i AAP podporují pokračování v kojení do 2 let i déle, pokud to mamince a dítěti vyhovuje.¹⁴ Po roce tedy není nutné kojení ukončovat jen proto, že dítě už jí příkrmy.

Pokud máte pocit, že dítě prso vyhledává hlavně při únavě, nejistotě nebo usínání, nemusí to být problém. Podrobněji jsme toto téma zpracovali v článku Miminko usíná jen u prsu? Proč se to děje a co s tím bez vyplakávání.

Přehled podle věku: kdy spíš kojit a kdy nabídnout jídlo

Co dělat, když dítě po kojení nechce jíst

Nejdřív se nadechněte. Dítě po kojení nemusí odmítat příkrmy jako takové. Možná je jednoduše syté.

Zkuste:

• nabídnout jídlo o něco později,
• zkrátit kojení před příkrmem, pokud to dítěti vyhovuje,
• nabídnout příkrm v jinou denní dobu,
• nechat dítě jídlo zkoumat rukama,
• nehodnotit úspěch podle množství snědených lžiček.

U začátků příkrmů je normální, že dítě ochutná jen málo. Jedna lžička, olíznutí nebo zájem o talíř mohou být úplně v pořádku.

Co dělat, když dítě po jídle odmítá kojení

I to se může stát. Pokud dítě snědlo více příkrmu, může být dočasně syté a prso chtít až později. Jednorázové odmítnutí kojení po jídle většinou neznamená problém.

Více pozornosti si zaslouží situace, kdy:

• dítě dlouhodobě výrazně méně pije,
• má málo mokrých plen,
• neprospívá,
• je neobvykle spavé nebo apatické,
• máte pocit, že se tvorba mléka rychle snižuje.

Pokud si nejste jistá, zda má miminko dostatek mléka, může vám pomoct článek Jak poznat, že má miminko dostatek mléka?. Při pochybnostech je vždy vhodné obrátit se na pediatra nebo laktační poradkyni.

Jak poznat, že kombinace kojení a příkrmů funguje

Nemusíte každý den počítat gramy. Důležitější je celkový obraz.

Kombinace kojení a příkrmů pravděpodobně funguje, pokud dítě:

• prospívá podle svého růstového tempa,
• má dostatek mokrých plen,
• je většinu času aktivní a reaguje přiměřeně věku,
• má možnost kojit se podle potřeby,
• postupně poznává nové chutě a konzistence,
• u jídla nezažívá tlak, stres ani nucení.

Současné přístupy ke krmení dětí zdůrazňují responzivní krmení: rodič nabízí vhodné a bezpečné jídlo, dítě má prostor reagovat podle hladu, sytosti a svého tempa.²

Jak si zavádění příkrmů a kojení usnadnit

Největší úleva často přichází ve chvíli, kdy přestanete hledat dokonalý režim a začnete hledat rytmus, který je dlouhodobě udržitelný.

Pomáhá mít jasno v tom:

• kdy je dítě připravené na příkrmy,
• jaké potraviny nabídnout jako první,
• jak kombinovat lžičku, BLW a běžné rodinné jídlo,
• jak zavádět alergeny,
• jak upravit konzistenci podle věku,
• jak zachovat kojení bez tlaku na odstavení.

Právě proto vznikla e-kniha Zavádíme příkrmy s respektem. Je určená rodičům, kteří chtějí začít s příkrmy klidně, bezpečně a bez zbytečného stresu. Najdete v ní praktické postupy, tabulky, příklady jídel, informace k alergenům i podporu pro situace, kdy dítě nejí podle představ.

A hlavně: nemusíte si vybírat mezi příkrmy a kojením. Obojí může existovat vedle sebe.

Často kladené otázky

Je lepší kojit před příkrmem, nebo po příkrmu?

Neexistuje jedno pravidlo pro všechny děti. Na začátku příkrmů často dává smysl kojit předem nebo nabídnout příkrm mezi kojeními. Později může některým dětem vyhovovat nejprve jídlo a potom kojení.

Může být dítě po kojení příliš syté na příkrm?

Ano. Pokud dítě po kojení nechce jíst, může být jednoduše syté. Zkuste nabídnout příkrm s větším odstupem nebo v jinou denní dobu.

Musím po zavedení příkrmů kojení omezovat?

Ne. Odborné organizace doporučují v kojení pokračovat i po zavedení příkrmů.¹ Příkrmy se přidávají postupně, kojení zůstává důležitou součástí výživy i blízkosti.

Co když miminko jí příkrmy málo?

Na začátku je běžné, že dítě sní jen pár lžiček nebo jídlo spíš zkoumá. Pokud prospívá, má dost mokrých plen a je aktivní, nemusí malé množství příkrmu znamenat problém. Praktické tipy najdete také v článku Miminko nechce jíst?.

Pomůže mi s kojením a příkrmy nějaký přehledný plán?

Ano. Pokud chcete mít zavádění příkrmů, kojení, alergeny, konzistence i časté potíže přehledně zpracované, doporučujeme e-knihu Zavádíme příkrmy s respektem.

Zdroje

1. World Health Organization – Infant and young child feeding
2. World Health Organization – Guideline for complementary feeding of infants and young children 6–23 months of age
3. World Health Organization – Complementary feeding
4. American Academy of Pediatrics – Where We Stand: Breastfeeding
5. Health Canada – Nutrition for Healthy Term Infants: Recommendations from Six to 24 Months
6. Solid Starts – Feeding schedules
7. MAMILA – Kojení a příkrmy